卵巢低反应（POR）指促排卵周期获卵数<3个或卵巢储备指标异常（AMH<0.5ng/ml且AFC<5个），发生率约9%-24%，是IVF周期取消的主要原因（取消率>30%）。精准预测POR并制定个体化方案，可使获卵数提高30%-40%，显著改善妊娠结局。
    一、最新预测模型：①POSEIDON标准（2016年）：根据年龄（<35岁/≥35岁）、卵巢储备（AMH、AFC）及前次促排卵反应（获卵数<3个）分为4组，其中Group 4（高龄+极低储备）预后最差，需优先干预；②机器学习模型：整合基础FSH、BMI、抑制素B等10项指标，预测准确率达78%（AUC=0.78），优于传统单一指标。

    二、分层治疗策略：
    1、年轻低储备者（POSEIDON Group 1）：高剂量FSH（300-450IU/d）+ HCG触发，延长促排时间（12-14天），获卵数目标3-5个；
    2、高龄低反应者（Group 4）：微刺激方案（来曲唑2.5mg+FSH 150IU/d），联合生长激素（4IU/d，改善卵母细胞质量），每周期获卵1-2个，累积3个周期行胚胎冷冻；
    3、反复低反应者（≥2次POR）：卵巢刺激前预处理（DHEA 75mg/d×6周+辅酶Q10 600mg/d），联合GnRH拮抗剂方案（避免垂体降调节加重低反应）；
    4、极端低储备者（AMH<0.1ng/ml）：自然周期取卵（每月监测1个优势卵泡），或采用捐赠卵母细胞。

    三、疗效监测：促排卵第6天评估血清E2水平（>1000pg/ml提示反应良好），调整药物剂量避免过度刺激。POR患者胚胎质量差风险高，建议优先选择囊胚培养（形成率约20%-30%），通过延长培养筛选发育潜能高的胚胎。