生殖助孕：男性少精症如何治疗？
2025/8/6 9:01:09 点击：
少精症指精液中精子浓度低于15×10⁶/ml，或一次射精总数少于39×10⁶，是男性不育的常见病因。其发病与睾丸生精功能减退（如克氏综合征）、输精管道梗阻（如附睾炎后遗症）、内分泌异常（如低促性腺激素性性腺功能减退）相关，长期接触重金属（铅、镉）或高温环境也可导致精子生成减少。
患者多无明显自觉症状，部分因婚后1年未育就诊发现，精液分析显示精子浓度<15×10⁶/ml，可伴活力降低（前向运动精子<32%）或畸形率升高（>96%）。内分泌检查示血清FSH升高（>12 IU/L）提示生精功能障碍，LH、睾酮降低提示性腺轴异常，染色体核型分析可排除克氏综合征（47，XXY）。
治疗需分层干预：梗阻性少精症（如输精管结扎术后）可行显微输精管吻合术，术后6个月精子浓度恢复率约60%-70%；低促性腺激素患者采用HCG（2000IU/次，每周2次肌注）联合FSH（75IU/次，每周3次）治疗6-12个月，约50%患者可恢复自然排卵；特发性少精症口服抗氧化剂（如维生素E 400IU/d+锌元素30mg/d）改善精子质量，联合左卡尼汀（1g tid）促进精子成熟。重度少精症（浓度<5×10⁶/ml）患者建议ICSI助孕，通过单精子注射提高受精率（约70%-80%）。
患者多无明显自觉症状，部分因婚后1年未育就诊发现，精液分析显示精子浓度<15×10⁶/ml，可伴活力降低（前向运动精子<32%）或畸形率升高（>96%）。内分泌检查示血清FSH升高（>12 IU/L）提示生精功能障碍，LH、睾酮降低提示性腺轴异常，染色体核型分析可排除克氏综合征（47，XXY）。
治疗需分层干预：梗阻性少精症（如输精管结扎术后）可行显微输精管吻合术，术后6个月精子浓度恢复率约60%-70%；低促性腺激素患者采用HCG（2000IU/次，每周2次肌注）联合FSH（75IU/次，每周3次）治疗6-12个月，约50%患者可恢复自然排卵；特发性少精症口服抗氧化剂（如维生素E 400IU/d+锌元素30mg/d）改善精子质量，联合左卡尼汀（1g tid）促进精子成熟。重度少精症（浓度<5×10⁶/ml）患者建议ICSI助孕，通过单精子注射提高受精率（约70%-80%）。
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