宫腔粘连的诊治要点是什么？
2025/8/9 8:34:58 点击：
宫腔粘连（IUA）指子宫内膜基底层损伤后，宫腔前后壁相互粘连，导致宫腔狭窄或闭塞，又称Asherman综合征，多由人工流产、刮宫术、子宫内膜炎等宫腔操作引起，可导致不孕、反复流产或月经异常。
临床表现：月经量减少（甚至闭经）、周期性腹痛（宫腔积血所致）；不孕或反复着床失败（内膜容受性下降）；既往有宫腔手术史（如人流、清宫）是高危因素。超声检查显示子宫内膜薄（<5mm）、连续性中断；宫腔镜检查是金标准，可见粘连组织（膜性、肌性或结缔组织性），并评估粘连范围（轻度<1/4宫腔，重度>1/2宫腔）。
治疗原则：轻度无症状粘连无需处理；中重度粘连或合并不孕者，行宫腹腔镜联合粘连分离术（电切或机械分离），术后放置宫内节育器或球囊支架预防再粘连，同时补充雌激素促进内膜修复（如戊酸雌二醇）；合并感染时需抗感染治疗。术后3个月复查宫腔镜，评估内膜恢复情况，适时备孕。
临床表现：月经量减少（甚至闭经）、周期性腹痛（宫腔积血所致）；不孕或反复着床失败（内膜容受性下降）；既往有宫腔手术史（如人流、清宫）是高危因素。超声检查显示子宫内膜薄（<5mm）、连续性中断；宫腔镜检查是金标准，可见粘连组织（膜性、肌性或结缔组织性），并评估粘连范围（轻度<1/4宫腔，重度>1/2宫腔）。
治疗原则：轻度无症状粘连无需处理；中重度粘连或合并不孕者，行宫腹腔镜联合粘连分离术（电切或机械分离），术后放置宫内节育器或球囊支架预防再粘连，同时补充雌激素促进内膜修复（如戊酸雌二醇）；合并感染时需抗感染治疗。术后3个月复查宫腔镜，评估内膜恢复情况，适时备孕。
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